保险趣闻网

保险趣闻网

苏州苏康保,保障好吗?

保险趣闻网 0

苏康保是一款商业补充医疗险,由中国人保财险承保,医保目录内外的医疗费都能报销。

具体保障如下:

由此可见,无论是看门诊还是住院,医保报销后,医保目录内个人自付超过 1 万的部分,苏康保能报销 80%,最高可报销 100 万。

除了医保目录内,医保目录外的医疗费和合规自费费用超过 2 万的部分,苏康保也能报销 50%,这比一些只保社保内的惠民保要优秀不少。

除此之外,如果治疗中用到 22 种特定药品,扣除 2 万免赔额后,可以报销 80%。

具体药品清单如下:

1、苏康保,报销力度有多大?

为了大家更直观地了解,我们举了个例子:

李先生因肺癌住院,医保报销后,自己还要掏 9 万,其中包括医保内不报销的费用 3 万,医保外自费 6 万。后续治疗中,又购买 “泰圣奇” 花了 18 万。

通过苏康保,李先生可以报销:

医保内医疗费:( 3 - 1 ) * 80% = 1.6 万医保外医疗费:( 6 - 2 ) * 50% = 2 万特定药品费:(18 - 2) * 80% = 12.8 万一共报销:16.4 万

要是没有苏康保,李先生要自己花 27 万。但有了苏康保,自己只需要承担 10.6 万,大大减轻了患者的医疗费负担。

2、苏康保,哪些情况不赔?

如果在2021 年 2 月 1 号前已经得了恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),医保内医疗费只能报销 50%,而治疗过程中用到的特定药品,苏康保是不赔的。

但其他投保前已有的疾病,苏康保仍然可以报销。

最后提醒下大家,一定要先用苏州医保结算,否则苏康保是不报销的。因此,大家要尽量避免医保断交的情况。

此外,如果你有苏州医保,要去外地治疗,这种异地就医的情况,记得提前办理备案,不然报销比例降低 20%。